一场交通事故后，伤者潘某的医疗费中有一部分由医保基金报销了，潘某还能再向肇事方索赔这笔已报销的钱吗？日前，广西平果市人民法院先后审理的两起关联案件，给出了答案：不能构成“双重获利”，否则违背公平原则。

　　2021年3月24日，闭某驾驶小型客车违规行驶，与颜某搭载潘某的电动车发生碰撞，导致颜某、潘某受伤。事故经认定，闭某承担事故主要责任，颜某承担次要责任，潘某无责任。事故发生当日，潘某被送医治疗，共产生医疗费24311.21元，其中，有8638.91元由医保统筹基金予以报销。闭某的车辆在保险公司投保了交强险和商业第三者责任险。因与保险公司协商赔偿未果，潘某提起诉讼，要求闭某、颜某、保险公司赔偿包括医疗费在内的各项损失。

　　平果法院经审理认为，潘某主张的医疗费中已由医保报销8638.91元，其未实际支出该部分费用，最终认定扣除医保报销的8638.91元后，潘某医疗费、护理费、营养费等各项损失合计20785.90元，并判决保险公司在商业三者险范围内承担70%，颜某承担30%。

　　事情并未就此结束。2024年10月，平果市医疗保障局向潘某送达了《关于追回医保基金的通知》，载明因本次交通事故产生的医疗费用依法应由侵权人承担，要求潘某退还已报销的8638.91元。潘某当月28日如数退还。此后，潘某再次将闭某、颜某及保险公司起诉至平果法院，要求赔偿其已退还的医疗费。

　　平果法院经依法审理认为，在首次诉讼中，因潘某尚未退还该笔医疗报销款，其并未实际承担该部分医疗费支出，故法院不予支持其索赔请求。在此次诉讼中，潘某已主动将8638.91元医保报销款退还给医保部门，该笔费用已真实转化为潘某个人实际支付的医疗费损失。根据民法典关于侵权责任的规定，此损失依法应由事故责任人承担赔偿责任。最终，平果法院依法支持潘某的诉讼请求，判决保险公司在商业三者险范围内按70%的责任比例赔偿潘某6047.24元；被告颜某按30%的责任比例赔偿潘某2591.67元。

　　法官提醒，本案侵权损害赔偿的核心在于填补被侵权人的实际损失，使其权利状态恢复至损害发生前，而非使其额外获利。基本医疗保险基金对依法应由侵权人承担的医疗费先行报销后，若被侵权人既保留医保报销款又向侵权人索赔该部分费用，则构成“双重获利”，违背公平原则。

责任编辑：为民